マリンクリニックではインターネットから健診のご予約申し込みを受け付けております。
以下のフォームに必要事項、ご希望の日時、検査項目を指定して送信してください。
  • 日時は必ず第3希望までご指定ください。後日、こちらより確定日時をお知らせし、検査に必要な書類及び検査キットを郵送いたします。
  • 内容を送信頂くだけではご予約は成立しません。当院から返信するご予約完了メールをもって正式予約成立となります。
  • 送信後、3営業日を経過しても当院から返信がない場合は、恐れ入りますがお電話にてお問い合わせください。

健診予約フォーム
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性別 男性　 女性
生年月日 [★] 西暦　 　 年　 　 月　 日
年齢 　 歳 （半角英数）
ご希望の検査日 第１希望　　 年　 月　 日 [★]
第２希望　　 年　 月　 日
第３希望　　 年　 月　 日
ご希望のコース [★] 人間ドック（マリンクリニック基本コース）
法定定期健診１
法定定期健診２
所属団体指定コース
婦人科単独コース（下記より検査項目をご選択ください）
その他コース
ご所属の企業様、
　組合様名
オプション検査
（ご希望の方のみ）


喀痰検査（３日法）
骨密度検査
胸部ＣＴ検査
腹部ＣＴ検査
内臓脂肪測定
心臓超音波検査
トレッドミル（運動負荷心電図）検査
大腸Ｘ線検査
上部消化管内視鏡検査（経鼻）
上部消化管内視鏡検査（経口）
抗ヘリコバクター・ピロリ抗体検査 及び ペプシノーゲン検査
腫瘍マーカー
乳腺超音波検査
乳房Ｘ線検査（マンモグラフィー）
婦人科診察・子宮がん細胞診検査（頚部）
経膣超音波検査
ご質問等